在药物戒断疗法中,阿片类替代疗法是临床治疗中最传统、最常用、最有效的方法.美沙酮为阿片受体激动剂,在机体内与中枢神经系统μ-受体结合,通过该受体 而替代阿片类药物,从而消除或缓解阿片类药物依赖者的戒断症状.丁丙诺非是蒂巴因的衍生物,为阿片受体部分激动剂,对阿片受体具有激动-拮抗双重作用,脱 毒治疗中,一般表现阿片受体的激动活性.丁丙诺非与中枢神经系统μ受体和κ受体亲和力强,解离速度慢,因而具有镇痛活性强、作用时间长等特点.研究表明, 丁丙诺非的依赖潜力低,呼吸抑制、便秘及其他副作用轻,是阿片类药物依赖脱毒治疗颇具前景的药物.美沙酮停药后戒断症状会有反复,而丁丙诺非的依赖性潜力 比美沙酮弱,减量或撤药比美沙酮稍容易,因此,在美沙酮使用后期改用丁丙诺非治疗,可以减少病人停药后的稽延性症状.我所通过多年临床实践,脱毒方案得到 进一步完善,其中,美沙酮、丁丙诺非联合递减疗法得到广泛应用,同时结合临床护理及心理护理,使戒毒疗效进一步加强,现将有关体会报告如下.